リハビリテーション科の業務改善～自病院の適正な療法士数は？～

全国急性期病院の療法士の配置人数を見てみましょう。回復期リハビリテーション病棟を保有しない病院の場合、100床あたり療法士数（常勤換算）の平均は7対1病院で5.2人、10対1病院で6.5人となっています。10対1病院の方が充実している病院が多い理由としては、リハビリニーズの高い回復期・慢性期の患者が多いことや、柔軟な採用ができる民間病院の割合が高いことが考えられます。

自病院のリハビリニーズから適正人数の算出を

全国的な平均値は100床あたり5～6人となりますが、自病院の適正人数を考える際は、自病院の患者に十分なリハビリを実施するために必要な単位数、つまりリハビリニーズの視点で検討した方がよいでしょう。というのも、療法士一人あたり・1日あたり単位数を一定以上維持することができれば、療法士数が多いほど病院全体への利益貢献が増えるからです。例えば、療法士一人が最も単価の高い疾患別リハ（脳血管（Ⅰ）＋初期加算＋早期加算で320点/単位）を1日15単位できれば、年間約1,200万円の売上になるだけでなく、廃用予防・早期ADL向上などの医療の質向上にも大きく貢献します。療法士は院内で医師に次ぐ稼ぎ頭なのです。

問題となる自病院のリハビリニーズの定量化については、下記4つの変数を考えると比較的容易に算出できます。

①症例数
②平均在院日数
③リハ実施症例割合
④一症例あたり・一日あたり単位数

①症例数と②平均在院日数の情報は自病院の実績をそのまま引用できます。③リハ実施症例割合と④一症例あたり・一日あたり単位数は、医師とも相談しながら見積もります。「①×②×③×④」がリハビリニーズとなります。診療科によってリハビリニーズは大きく異なる為、①～④は診療科別に検討した方がよいでしょう。例えば下記病院の例では、年間のリハビリニーズ（必要単位数）は16,590単位と算出されます。一人の療法士が1日あたり15単位実施し、年間250日出勤と仮定すると、必要療法士数は4.4人となります。